Как оказывать медицинские услуги онлайн в условиях самоизоляции. Телемедицина в период коронАвируса

В текущей, предкатастрофической ситуации, одним из способов поддержки своих пациентов для медицинской организации является дистанционное оказание медицинской помощи посредством онлайн консультаций.  

undefined

Проведение дистанционного приема пациентов посредством современных средств связи  (мессенджеров и онлайнкоммуникаторов) вызывает ряд юридических вопросов, а именно: как подтверждать личность пациента, получать от него информированное добровольное согласие на получение медицинской помощи и самое главное – как сохранять врачебную тайну?.

Надо понимать, что ни современные средства связи, в том числе популярные мессенджеры Скайп. Вайбер, Вотсап, не гарантируют ни достоверную идентификацию вашего собеседника, ни сохранение в тайне вашей беседы, а это влечет за собой риски и административной и уголовной и гражданско-правовой ответственности.

Современное законодательство предусматривает единственную легальную возможность дистанционного оказания медицинской помощи — посредством использования медицинских телекоммуникационных технологий.

Правовое регулирование телемедицины состоит на сегодняшний день из ст. 36.2  Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 27.12.2019, с изм. от 13.01.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 08.01.2020), Приказа Минздрава России от 30.11.2017 N 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» (Зарегистрировано в Минюсте России 09.01.2018 N 49577) и разъясняющего Письма Минздрава России от 09.04.2018 N 18-2/0579 «О порядке организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий».

 Существует два аспекта оказания медицинской помощи онлайн: технический, а именно подключение к МИС и внесение в частной медицинской организации и ее врачей Федеральный регистр медицинских работников и Федеральный реестр медицинских организаций, что в любом случае должно быть сделано и юридический, а именно – получение от пациента ИДС, согласия на обработку персональных данных, заключение договора на оказание медицинских услуг.

Однако юридические вопросы с заключением договора и получением необходимых согласий от пациента, решаются сразу после того, как медицинской организацией обеспечивается идентификации пользователя (пациента). Это осуществляется  в соответствии с пп. А, п. 46  Приказа № 965н, с использованием единой системы идентификации и аутентификации, то есть через сайт Госуслуги www.gosuslugi.ru).

Разрешив технический с идентификацией пользователя, становится проще решать и юридические вопросы оказания медицинских услуг, а именно: ИДС, согласие на обработку персональных данных  могут быть оформлены посредством принятия предложенной на сайте медицинской организации. Даже договор на оказание медицинских услуг может быть заключен посредством принятия его условий и заполнения специальной формы на сайте медицинской организации. И это не будет противоречить пункту 16 раздела IV Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», поскольку в соответствии с абзц 2 ст. 160 ГК РФ, письменная форма сделки считается соблюденной также в случае совершения лицом сделки с помощью электронных либо иных технических средств, позволяющих воспроизвести на материальном носителе в неизменном виде содержание сделки, при этом требование о наличии подписи считается выполненным, если использован любой способ, позволяющий достоверно определить лицо, выразившее волю.

Пункт 46 Приказа № 965н содержит ряд требований к информации, которая должна быть размещена на сайте медицинской организации, оказывающей услуги посредством телемедицинских технологий, в том числе: сведения о самой организации, ее лицензии, контролирующих органах, перечне профилей оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, организации, являющейся оператором иных информационных систем, консультанте враче и так далее.

Мы разработали пакет документов (расширенная форма ИДС, Пользовательское соглашение, согласие на обработку персональных данных, Политику конфиденциальности, Политику в области персональных данных, договор оказания медицинских услуг и в целом оформление юридической информации на сайте) для тех, кто решил начать оказывать консультации онлайн и благополучно разрешил технические сложности, связанные с подключением к МИС.  

На случай, если вы решите протестировать услугу консультирования онлайн, мы предлагаем вам обратить внимание на следующие важные обстоятельства:

  1. Консультации пациентов онлайн могут оказываться как медицинская услуга только в порядке, установленном ст. 36.2  ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Приказом Минздрава России от 30.11.2017 N 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий».
  2. Посредством телемедицинских консультаций вы можете: давать предварительное медицинское заключение, осуществлять коррекцию ранее назначенного пациенту лечения и формировать рецепты на лекарственные препараты в форме электронного документа, давать рекомендации по дополнительному обследованию или о необходимость проведения очного приема.
  3. Если вы оказываете онлайн консультации в ином порядке (без идентификации пользователя, получения ИДС и заключения договора на оказание платных медицинских услуг), то такая услуга не является медицинской и я настоятельно не рекомендую давать в рамках такой услуги конкретных рекомендаций, ставить диагнозы и выписывать рецепты. НО!
  4. Нам не запрещено оказать пациенту платную «информационную услугу», не связанную с личностью пользователя сайта и его обращением, а именно рассказать о возможных (!) симптомах того или иного заболевания и возможных (!) способах лечения отдельно взятой болезни. Клиент должен понимать, что в данном случае ему оказывается НЕ медицинская помощь, а «образовательная» или «информационная» услуга, что он НЕ получает рекомендаций по лечению конкретного заболевания, что ему НЕ ставят диагноз. Такие условия должны быть в договоре, который он заключит с вами, заполнив форму на сайте (приняв условия Пользовательского соглашения) которое мы тоже разработали:).

Я от всей души желаю вам пройти сложные времена с минимальными потерями. Мы готовы вам оказать любую юридическую помощь по переговорам с вашими работниками, арендаторами и контрагентами, подготовке писем и заявлений. В следующей публикации я расскажу про форс-мажор, насколько он применим сейчас в медицине и как им воспользоваться. Берегите себя.

Добавить комментарий

Заполните поля или щелкните по значку, чтобы оставить свой комментарий:

Логотип WordPress.com

Для комментария используется ваша учётная запись WordPress.com. Выход /  Изменить )

Google photo

Для комментария используется ваша учётная запись Google. Выход /  Изменить )

Фотография Twitter

Для комментария используется ваша учётная запись Twitter. Выход /  Изменить )

Фотография Facebook

Для комментария используется ваша учётная запись Facebook. Выход /  Изменить )

Connecting to %s